• 华体会登录:帕金森氏症的最新治疗方法?帕金森疗法的最新进展

    2021-02-22

    帕金森氏病起病隐匿,进展缓慢。第一个症状通常是一个肢体发抖或笨拙,进而影响到另一肢。主要临床表现为静态震颤,运动迟缓,肌肉僵硬以及姿势和步态障碍。近年来,越来越多的人注意到帕金森氏病患者常见的抑郁症,便秘和睡眠障碍等非运动症状爱游戏体育app ,其对患者生活质量的影响甚至超过了运动症状。帕金森氏病是一种常见的神经退行性疾病,在老年人中最为常见。那么帕金森氏症怎么治疗?刘军华体会app ,好医生工作室整形外科

    药物治疗

    1、抗胆碱药:主要通过抑制脑中乙酰胆碱的活性鸭脖娱乐官网 ,并相应地提高多巴胺的作用。它主要适用于震颤明显且年龄较小的患者。老年人应谨慎使用,不宜使用窄角型青光眼和前列腺肥大的患者。

    2、金刚烷胺:它可以促进神经末梢中多巴胺的合成和释放,并防止其重吸收。它对运动功能减退,僵硬和震颤有轻微的改善作用,可能对运动障碍有效。肾功能不全,癫痫,严重胃溃疡和肝病患者慎用。

    3、单胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂:通过不可逆地抑制大脑中的MAO-B,阻断多巴胺的降解,并相对增加多巴胺的含量来达到治疗目的。 MAO-B抑制剂可以作为单一药物治疗帕金森氏病的新发和年轻患者,并且还可以协助复方左旋多巴治疗晚期患者。它可能具有神经保护作用,因此原则上建议早期使用。 MAO-B抑制剂包括司来吉兰和雷沙吉兰。晚上使用可能会导致失眠,因此建议尽早或中期服用。胃溃疡患者应谨慎使用,并禁止使用5-羟色胺再摄取抑制剂。

    4、 DR激动剂:它可以直接刺激多巴胺受体并发挥作用。当前,临床上通常使用非麦角DR激动剂。适用于早期帕金森氏病患者,也可与复方左旋多巴组合治疗晚期患者。 MAO-B抑制剂或DR激动剂是年轻患者的首选。激动剂应从小剂量开始,然后逐渐增加剂量。使用激动剂的波动性症状和运动障碍的发生率较低,但是体位性低血压和精神症状的发生率较高。常见的副作用包括胃肠道症状帕金森最新治疗方法,嗜睡和幻觉。非麦角DR激动剂包括普拉克索,罗匹尼罗,匹立贝地,罗替戈汀和阿扑吗啡。

    5、化合物左旋多巴(包括左旋多巴/苄丝肼和左旋多巴/卡比多巴):左旋多巴是多巴胺的前体。周围补充的左旋多巴可以通过血脑屏障,并通过脑中多巴脱羧酶的脱羧转化为多巴胺,从而起到替代疗法的作用。苄丝肼和卡比多巴是外周脱羧酶抑制剂,可减少左旋多巴的外周脱羧,增加左旋多巴进入大脑的含量,并减少其外周副作用。

    应从小剂量开始逐渐增加剂量,直至获得满意的效果凤凰体育App ,而不寻求完全的效果。剂量不应增加太快,剂量不应太大。饭前1小时或饭后1个半小时服药。年龄在65岁以下的老年患者可以尽快使用它,尤其是年轻的帕金森氏病患者,应首先选择单胺氧化酶B抑制剂或多巴胺受体激动剂帕金森最新治疗方法,当上述药物不能很好地控制症状时,再考虑添加复方左旋多巴。活动性消化性溃疡患者应谨慎使用,窄角型青光眼和精神病患者不应使用。

    6、儿茶酚-氧-甲基转移酶(COMT)抑制剂:通过抑制COMT酶,它减少了周围左旋多巴的代谢,从而增加了大脑中左旋多巴的含量。 COMT抑制剂包括entacapone和tocapone。当帕金森氏病患者的症状波动时,可以添加COMT抑制剂以减少“休止期”。 Entacapone需要与左旋多巴同时服用才能有效。托卡朋的首剂与化合物左旋多巴一起服用,此后每隔6小时服用一次,并且可以单独使用。 COMT抑制剂的副作用包括腹泻,头痛,多汗症,口干,转氨酶升高,腹痛和尿黄。托卡朋可能引起肝功能损害,必须严密监测肝功能,尤其是在药物治疗的前三个月。

    手术治疗

    主要有两种手术方法:核损伤手术和深部脑刺激(DBS)。神经核手术的常用靶点是丘脑腹侧中间核(Vim)和苍白球的后部(PVP)。大多数震颤患者选择丘脑腹中核,而大多数僵硬患者选择苍白球后部作为目标。神经核手术费用低廉,有一定的疗效爱游戏官网app ,因此仍在一些地方使用。深层脑刺激具有微创,安全,有效的特点,已成为外科治疗的首选。帕金森氏病患者具有明显的治愈作用或运动障碍,对于那些在调整药物后仍不能很好改善症状的人,可以考虑手术。手术对四肢震颤和肌肉僵硬有很好的效果,但对诸如异常姿势和步态,吞咽困难等轴向症状没有明显改善。像药物治疗一样,手术只能改善症状,而不能治愈疾病,也不能阻止疾病的发展。手术后仍然需要药物,但剂量可以减少。继发性帕金森综合症和帕金森氏综合症患者的手术治疗无效。患有早期帕金森氏病和药物治疗良好的患者不适合进行过早手术。